ULTRA-SONOGRAFIA DE PRÓSTRATA
Em 1967 o urologista japonês Dr. Hiroki Watanabe demonstrou e introduziu o transdutor intracavitário para o estudo da próstata, permitindo assim a visualização direta dos padrões de ecos internos da próstata e também podendo estudar as características ecogênicas do adenocarcinoma prostático que se apresenta na maioria dos casos como nódulo hipoecogênico.
Inicialmente, no exame ecográfico, avaliamos o formato e o volume da glândula, verificando-se efeitos como assimetria localizada, elevação da zona periférica, interrupção localizada da cápsula anatômica e o deslocamento da uretra. A assimetria com distorção lateral da próstata ocorre na maioria das vezes devido aos nódulos hiperplásicos (adenomas), localizados na zona de transição, os quais podem causar considerável assimetria capsular. Alteração difusa da ecogenicidade, tanto hipo como hiperecogenicidade, deve levantar suspeita do envolvimento cancerígeno da próstata, principalmente quando se perde a delimitação entre as zonas de transição e periférica.
O carcinoma da próstata apresenta-se mais comumente como lesão hipoecogênica, mas pode se mostrar também de forma isoecóica e até mesmo hiperecóica. Mais raramente, aparece como lesão cística que se mostra com contornos muito irregulares.
Tumores menores que 5 mm e maiores que 5 cm de diâmetro frequentemente são pouco identificados pela ultra-sonografia. Muitos tumores pequenos não substituem completamente a estrutura prostática normal, causam infiltração dos ácinos normais, mostrando ecogenicidade relativamente normal. Por outro lado quando a tumoração for muito grande e ocupar a maior parte da glândula teremos pouco tecido normal para comparação.
Normalmente, no exame ecográfico, o tumor aparece com diâmetro menor que o tamanho real, isto porque na periferia do tumor as células malignas invadem de forma incompleta as estruturas glandulares normais, fazendo com que o padrão ecográfico das margens do tumor permaneça com a mesma ecogenicidade do tecido normal, vizualizando-se geralmente o centro da lesão, em vez de todo o tumor.
O serviço de ultra-sonografia Clínica Ultra-Som Corpo utiliza o mesmo “screening” do CENPRO (Centro de Próstata do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP), onde o exame clínico-laboratorial evidenciando toque retal suspeito e/ou antígeno prostático específico (PSA) elevado realiza-se ultra-som transretal com biópsia prostática dirigida.